Reumatoïde artritis van de hand

Reumatoïde artritis van de hand

Wat is reumatoïde artritis van de hand?

Reumatoïde artritis is een chronische, systemische ontstekingsziekte die het synoviale weefsel van gewrichten aantast. In de hand betekent dit dat het slijmvlies rond gewrichten zoals de pols, knokkels (MCP-gewrichten) en vingerkootjes (PIP-gewrichten) ontstoken raakt. Dit leidt tot zwelling, pijn en uiteindelijk beschadiging van het kraakbeen en het onderliggende bot. De ontsteking kan zich uitbreiden naar pezen, waardoor deze rekken of zelfs scheuren. Hierdoor ontstaan vaak vervormingen en instabiliteit van de gewrichten.
Reumatoïde artritis komt meestal voor aan beide handen en kan grote invloed hebben op de dagelijkse handfunctie.

 Symptomen van reumatoïde artritis in hand en pols

De eerste klachten zijn vaak ochtendstijfheid, zwelling en pijn in de vingers of pols. Bij reumatoïde artritis zijn deze klachten vaak symmetrisch: ze komen aan beide handen voor. Kenmerkend zijn worstvormige zwellingen van de vingers en een verschuiving van de vingerstand richting de pink.

Andere veelvoorkomende symptomen zijn:

• Een zachte bult op de handrug die meebeweegt met de strekpezen
• Een krakend geluid (crepiteren) bij bewegen
• Tintelingen of een doof gevoel door druk op de zenuwen (bijv. carpaletunnelsyndroom)
• Pijn of blokkeren van de vingers door ontstoken peesscheden
• Verlies van buig- of strekfunctie bij peesscheuren
• Instabiliteit van de pols en vingers
• Misvormingen zoals:
  • Zwanenhalsmisvorming (overstrekking van het middelste vingergewricht en buigstand van het eindgewricht)
  • Boutonnière-deformiteit (buigstand van het middelste gewricht en overstrekking van het eindgewricht)
  • Malletvinger (buigstand van het eindgewricht door peesbeschadiging)

Diagnose van reumatoïde artritis

De diagnose wordt gesteld op basis van lichamelijk onderzoek, uw klachten en beeldvorming. Uw arts kijkt naar de vorm van de handen, de bewegelijkheid van de gewrichten en de symmetrie van de klachten. Bij vermoeden van reumatoïde artritis kan aanvullend bloedonderzoek worden gedaan, evenals röntgenfoto’s. Hierop zijn vaak kenmerken te zien zoals gewrichtsvernauwing, zwelling, boterosie en botontkalking. De diagnose en behandeling worden vrijwel altijd begeleid door een reumatoloog.

Behandeling van reumatoïde artritis van de hand

Het doel van de behandeling is om de ontsteking te remmen, pijn te verlichten en de handfunctie zoveel mogelijk te behouden.

Behandeling met medicatie:

• Ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s)
• Corticosteroïden of injecties met cortisonen
• Reumaremmers zoals methotrexaat, hydroxychloroquine of biologicals (zoals

  Enbrel of Remicade)

Ondersteunende therapieën:

• Handtherapie en revalidatie om de beweeglijkheid te behouden

• Spalken of ortheses ter ondersteuning van zwakke gewrichten

• Warmte- of koudetherapie (bijv. paraffinebad)

• Adviezen over gewrichtsbescherming en gebruik van hulpmiddelen bij dagelijkse handelingen

Chirurgische behandeling: Wanneer medicatie en therapie onvoldoende resultaat geven, kan een operatie nodig zijn. Mogelijke ingrepen zijn:

• Synovectomie: verwijderen van ontstoken gewrichtsbekleding

• Artroplastiek: vervanging van het gewricht door een prothese

• Artrodese: vastzetten van het gewricht

• Peesherstel bij peesscheuren, eventueel met peestransplantatie

De keuze voor een operatie hangt af van de ernst van de schade, de locatie en de wensen van de patiënt. De handchirurg van Esser Clinics geeft hierover gericht advies. Operaties kunnen vervormingen corrigeren, pijn verlichten en de handfunctie verbeteren.

Reumatoïde artritis is niet te genezen, maar met een tijdige en juiste aanpak kunnen klachten effectief worden behandeld. Daarbij werken de reumatoloog, handchirurg, revalidatiearts, handtherapeut en patiënt nauw samen voor een zo goed mogelijk resultaat.

Verwijzing en vergoeding

Voor een behandeling bij Esser Clinics heeft u een verwijzing van uw huisarts nodig. Alle behandelingen voor hand- en polsklachten worden volledig vergoed door uw zorgverzekeraar. Bij het maken van een afspraak hebben we uw BSN-nummer, verzekeraar, polisnummer en de naam van uw huisarts nodig.

Het eerste consult

Tijdens het eerste poli bezoek ziet u altijd de handchirurg die u gaat behandelen. Voor het stellen van de diagnose kan het nodig zijn om nog aanvullend onderzoek te verrichten. Na het stellen van de diagnose, bespreekt de hand chirurg  de behandelmogelijkheden met u.

Wie voert de  behandeling uit?

Bij Esser Clinics wordt u behandeld door Drs. Richard Koch, een autoriteit op het gebied van hand- en polschirurgie.

U kunt ons direct bereiken op 085-4884470 of kijk op onze contactpagina.